Has probado reposo, estiramientos y ejercicios para fortalecer el tendón de Aquiles, pero el dolor en el talón sigue ahí.
Subes escaleras, das unos pasos más de la cuenta… y esa molestia vuelve, como si no quisiera irse del todo.
Si te sientes identificado, probablemente no sea una simple “tendinitis”, y el motivo de que no mejores puede estar en cómo estás cargando ese tendón, no en cuánto.
En nuestras clínicas de Emotion Training, en Malasaña y Manuel Becerra (Madrid), trabajamos a diario con deportistas y personas activas que arrastran molestias en el tendón de Aquiles desde hace meses.
Hoy queremos explicarte qué hemos aprendido de esta lesión y cómo la ciencia ha cambiado por completo la forma de tratarla.
QUÉ ES REALMENTE LA TENDINOPATÍA INSERCIONAL DE AQUILES
El tendón de Aquiles une los músculos de la pantorrilla (gemelos y sóleo) con el hueso del talón (calcáneo).
Cuando hablamos de tendinopatía insercional, nos referimos a la zona donde el tendón se “ancla” al hueso, justo en su parte más baja.
Durante años se creyó que este problema era inflamatorio, pero la ciencia actual lo define como un fallo en el proceso de reparación del tejido.
Según el estudio de Matsui et al. (2025), el origen no está en una simple sobrecarga de tracción, sino en una microcompresión repetida: cada vez que el talón baja demasiado, el tendón se aplasta contra el hueso, y esa presión constante altera la organización del colágeno y bloquea su capacidad de curarse.
Por eso, estirar más o “forzar el talón hacia abajo” no siempre ayuda. De hecho, puede mantener el problema activo.
POR QUÉ EL TRATAMIENTO CLÁSICO NO SIEMPRE FUNCIONA
Durante más de 20 años, el protocolo de Alfredson (1998) fue el estándar en el tratamiento de las tendinopatías de Aquiles.
Consistía en realizar ejercicios excéntricos (bajando el talón por debajo del escalón) varias veces al día, buscando generar adaptación mediante carga.
Y aunque este enfoque es muy eficaz para la tendinopatía de la porción media, en la insercional puede generar el efecto contrario.
¿Por qué? Porque esa posición extrema de dorsiflexión aumenta la compresión sobre la inserción del tendón en el calcáneo.
Como describió Matsui, “cada dorsiflexión profunda añade más presión en un tejido que ya está intentando repararse”.
LO QUE CAMBIÓ CON LA EVIDENCIA RECIENTE
Todo empezó a cambiar cuando aparecieron estudios como el de Pringels et al. (2025, BJSM), que comparó dos programas de rehabilitación: uno clásico, con alta compresión (HTCR), y otro adaptado, con baja compresión (LTCR).
Los resultados fueron claros:
➡️ El grupo de baja compresión mejoró el doble en dolor y función en solo 12 semanas.
Las tres claves prácticas del nuevo enfoque fueron:
1️⃣ Menos estiramientos intensos del gemelo, priorizando técnicas de masaje o liberación para tratar la rigidez.
2️⃣ Limitar la dorsiflexión durante los ejercicios de carga (evitar bajar demasiado el talón).
3️⃣ Usar heel lifts o alzas en el calzado para reducir la compresión durante las actividades diarias y deportivas.
Este cambio de paradigma nos ha permitido obtener mejores resultados clínicos con menos recaídas y una recuperación más rápida.
CLAVES BIOMECÁNICAS PARA LA TENDINOPATIA INSERCIONAL (VIDEO)
En este vídeo (versión corta del que publicamos en nuestro canal de YouTube), te explicamos de forma visual cómo la ciencia ha cambiado nuestra forma de trabajar con la tendinopatía insercional de Aquiles y qué pasos seguimos en nuestras clínicas de Emotion Training Madrid:
CÓMO LO ABORDAMOS EN EMOTION TRAINING
En nuestras clínicas de Malasaña y Manuel Becerra, trabajamos con un enfoque individualizado que combina fisioterapia avanzada, ejercicio terapéutico y educación del paciente.
- Valoramos la tolerancia a la carga de cada persona. No todos los tendones responden igual, por eso adaptamos el volumen, la intensidad y el ángulo de trabajo.
- Reducimos las posiciones de compresión, especialmente en las fases iniciales.
- Reeducamos la fuerza y la coordinación del tríceps sural con ejercicios progresivos.
- Abordamos la rigidez del gemelo con técnicas manuales específicas y trabajo activo.
- Acompañamos al paciente en la vuelta progresiva al movimiento, deporte o entrenamiento.
En Emotion Training no aplicamos protocolos cerrados: cada caso se analiza según la evidencia, la respuesta del tejido y los objetivos del paciente.
EL PAPEL DE LA EDUCACIÓN Y LA ADHERENCIA EN LA RECUPERACIÓN
El Clinical Practice Guideline del JOSPT (2024) mantiene al ejercicio como el tratamiento estándar para la tendinopatía de Aquiles.
Sin embargo, entre un 20 % y un 50 % de los pacientes continúa con dolor tras la rehabilitación tradicional.
Esa brecha clínica explica por qué hoy la educación del paciente y la adherencia al programa de carga son consideradas variables determinantes en el éxito terapéutico.
Revisiones como Phillips et al. (2024) y el estudio de Kenny et al. (2025) demostraron que los pacientes que entienden el mecanismo de su lesión —y confían en el proceso de adaptación—mantienen mejor la constancia, reducen el miedo al movimiento y mejoran más rápido la función.
En nuestras sesiones, dedicamos tiempo a explicar qué ocurre en el tendón, cómo reacciona al movimiento y qué sensaciones son normales durante la recuperación.
Esa comprensión convierte la rehabilitación en un proceso activo y consciente, no en una simple lista de ejercicios.
📍NUESTRAS CLÍNICAS EN MADRID
Si vives en Madrid y llevas tiempo con molestias en el talón o el tendón de Aquiles, podemos ayudarte.
En Emotion Training contamos con fisioterapeutas especializados en tendinopatías y readaptación funcional, tanto en nuestra clínica de Malasaña como en Manuel Becerra.
Diseñamos programas personalizados basados en la evidencia científica más reciente, con seguimiento continuo y comunicación directa entre fisioterapeuta y paciente.
➡️ Emotion Training Malasaña: zona centro, muy cerca de Tribunal.
➡️ Emotion Training Manuel Becerra: zona Salamanca, con fácil acceso desde Ventas o Goya.
Ambas clínicas comparten la misma filosofía: ciencia, movimiento y acompañamiento humano. Puedes reservar tu cita por whatsapp o en nuestro contacto.
PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE TENDINOPATÍA INSERCIONAL DE AQUILES
¿Qué es la tendinopatía insercional de Aquiles?
Es una lesión en la parte baja del tendón, donde se une al talón.
No se trata solo de una “tendinitis”, sino de una microcompresión repetida del tendón contra el hueso, que altera su capacidad de reparación.
Estudios como Matsui et al. (2025) han demostrado que este es el principal mecanismo detrás del dolor persistente.
¿Por qué no mejoro con los ejercicios clásicos?
El protocolo excéntrico tradicional (Alfredson, 1998) funciona en otros tipos de tendinopatía, pero en la insercional puede empeorar el dolor al aumentar la compresión.
Pringels et al. (2025, BJSM) mostraron que limitar la dorsiflexión, evitar estiramientos intensos y usar heel lifts duplica la mejora en dolor y función.
¿Cuánto tarda en curarse?
Depende del tiempo de evolución y la carga que el tendón tolere.
Con un programa de baja compresión y progresión de fuerza, la mayoría de los pacientes mejora entre 8 y 12 semanas.
¿Por qué es tan importante la educación?
El JOSPT 2024 indica que, aunque el ejercicio es el tratamiento base,
hasta un 50 % de los pacientes no mejora sin educación ni adherencia.
Estudios como Phillips (2024) y Kenny (2025) confirman que entender el proceso mejora la función y la constancia.
¿Dónde tratamos esta lesión en Madrid?
En Emotion Training, con clínicas en Malasaña y Manuel Becerra (Madrid), trabajamos con fisioterapia basada en evidencia, ejercicio terapéutico y educación del paciente.
Nuestro objetivo: que vuelvas a moverte sin dolor y sin miedo.
