TENDINOPATÍA DE AQUILES: TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO ACTIVO EN MADRID
¿Tienes dolor o rigidez en el tendón de Aquiles al caminar, correr, subir escaleras o levantarte por la mañana?
La tendinopatía de Aquiles es una lesión frecuente tanto en corredores y deportistas como en personas que han aumentado su nivel de actividad o pasan muchas horas de pie.
Suele aparecer cuando el tendón recibe más carga de la que puede tolerar y no dispone del tiempo o de la capacidad necesaria para adaptarse.
En Fisio E-Motion te ayudamos a reducir los síntomas, recuperar la fuerza de la pantorrilla y volver a caminar, correr o entrenar con confianza.
Manuel Becerra – Barrio de Salamanca
Malasaña – Centro de Madrid
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SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE LA TENDINOPATÍA DE AQUILES
La tendinopatía de Aquiles puede afectar a la zona media del tendón o a su inserción en el calcáneo.
Los síntomas más frecuentes incluyen:
- Dolor y rigidez al levantarse por la mañana
- Molestia al comenzar a caminar o correr
- Dolor al subir o bajar escaleras
- Molestia al ponerse de puntillas
- Dolor durante o después del entrenamiento
- Sensibilidad al tocar el tendón
- Engrosamiento de la zona afectada
- Pérdida de fuerza en la pantorrilla
- Menor tolerancia a la carrera y los saltos
En algunos casos, el dolor disminuye durante el calentamiento y reaparece después del ejercicio o al día siguiente.
Este comportamiento no significa necesariamente que el problema haya desaparecido durante la actividad. Puede indicar que el tendón tolera el movimiento de forma temporal, pero sigue recibiendo una carga superior a su capacidad actual.
Evolución habitual
- Fase inicial con rigidez y dolor después de aumentar la actividad.
- Aparición de molestias durante la carrera, los saltos o las actividades cotidianas.
- Pérdida progresiva de fuerza y reducción de la tolerancia a la carga.
- Recuperación mediante ejercicio progresivo y adaptación de la actividad.
- Reintroducción gradual de carrera, impactos y demandas deportivas.
La evolución suele ser favorable cuando el tratamiento mejora la capacidad del tendón y se ajustan adecuadamente las cargas.
Punto de vista E-MOTION
El objetivo no es simplemente conseguir que el tendón deje de doler, sino recuperar su capacidad para soportar fuerza, velocidad e impactos.
¿POR QUÉ APARECE? – FACTORES IMPLICADOS
La tendinopatía de Aquiles suele aparecer cuando existe un desequilibrio entre la carga que recibe el tendón y su capacidad para adaptarse.
Entre los factores más frecuentes encontramos:
- Aumento repentino del volumen de carrera
- Incremento de la intensidad o la velocidad
- Introducción rápida de cuestas o saltos
- Reducción insuficiente de la carga entre entrenamientos
- Periodos de inactividad seguidos de una vuelta brusca al ejercicio
- Déficit de fuerza en gemelo y sóleo
- Menor movilidad del tobillo
- Cambios recientes de calzado o superficie
- Exceso de fatiga acumulada
- Antecedentes de lesión en el tobillo o la pantorrilla
También pueden influir determinados factores metabólicos, el aumento de peso corporal, algunos medicamentos y ciertas enfermedades sistémicas.
Sin embargo, en muchos casos no existe una única causa, sino una combinación de factores.
Punto de vista E-MOTION
“El tendón no necesita reposo indefinido. Necesita recibir una carga que pueda tolerar y que progrese a medida que recupera capacidad.”
¿TODAS LAS TENDINOPATÍAS DE AQUILES SON IGUALES?
No.
La localización del dolor influye en la selección de los ejercicios y en la forma de gestionar la carga.
Tendinopatía de la porción media
Afecta habitualmente a una zona situada varios centímetros por encima del talón.
Puede generar dolor, rigidez y engrosamiento en la parte media del tendón.
Tendinopatía insercional
Afecta a la zona donde el tendón se une al calcáneo.
En estos casos, algunas posiciones de máxima flexión dorsal pueden aumentar la compresión del tendón y deben adaptarse durante las primeras fases.
También pueden existir diferencias en:
- El tiempo de evolución
- La intensidad del dolor
- La capacidad para caminar o correr
- La fuerza del tríceps sural
- La presencia de engrosamiento
- La respuesta a los saltos
- Las demandas laborales o deportivas
- La coexistencia de dolor en otras zonas
Por eso no utilizamos exactamente el mismo programa para todas las personas.
Realizamos una valoración funcional para determinar la localización del problema, la irritabilidad del tendón y las capacidades que deben recuperarse.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO DE LA TENDINOPATÍA DE AQUILES: RECUPERAR FUERZA Y CAPACIDAD DE CARGA
En Fisio E-Motion abordamos la tendinopatía de Aquiles desde una perspectiva activa y basada en evidencia científica.
No nos limitamos a aplicar masajes, estiramientos o tratamientos pasivos de manera indefinida.
Nuestro objetivo es reducir la irritabilidad, recuperar la fuerza de la pantorrilla y preparar progresivamente el tendón para caminar, correr, saltar o practicar deporte.
FASE 1 – CONTROL DE SÍNTOMAS Y AJUSTE DE LA CARGA
Objetivo: reducir la irritabilidad sin provocar una pérdida innecesaria de capacidad física.
Incluye:
- Educación sobre el proceso de recuperación
- Adaptación temporal de la actividad
- Reducción del volumen de carrera o de impactos
- Mantenimiento de ejercicios tolerables
- Trabajo isométrico cuando está indicado
- Movilidad de tobillo adaptada al tipo de tendinopatía
- Técnicas manuales para modular los síntomas
- Revisión de la respuesta durante las 24 horas posteriores
No siempre es necesario dejar de entrenar por completo.
En muchos casos se pueden mantener actividades con menor impacto o modificar temporalmente la frecuencia, el volumen y la intensidad.
FASE 2 – RECUPERACIÓN DE FUERZA
Objetivo: mejorar la capacidad del tendón y de la musculatura de la pantorrilla para producir fuerza.
Incluye:
- Elevaciones de talón progresivas
- Fortalecimiento de gemelo con rodilla extendida
- Fortalecimiento de sóleo con rodilla flexionada
- Trabajo bilateral y unilateral
- Progresión de cargas externas
- Mejora de la fuerza del pie y del tobillo
- Trabajo de control en apoyo unipodal
- Adaptación del rango según la localización del dolor
El trabajo excéntrico puede formar parte del tratamiento, pero no es la única forma de fortalecer el tendón.
La selección de ejercicios depende del nivel de dolor, la fuerza disponible y las demandas de cada persona.
FASE 3 –RECUPERACIÓN DE VELOCIDAD Y ELASTICIDAD
Objetivo: preparar el tendón para absorber, almacenar y liberar energía.
Incluye:
- Elevaciones de talón más rápidas
- Ejercicios de fuerza con mayor carga
- Introducción progresiva de saltos
- Saltos a dos y una pierna
- Ejercicios reactivos de baja intensidad
- Trabajo de aterrizajes
- Progresión de impactos
- Inicio gradual de la carrera cuando está indicado
En esta fase, el tendón debe aprender a tolerar cargas más rápidas que las utilizadas durante los ejercicios de fuerza lenta.
FASE 4 – VUELTA A LA CARRERA Y AL DEPORTE
Objetivo: recuperar la capacidad necesaria para entrenar y competir con seguridad.
Incluye:
- Progresión del volumen de carrera
- Introducción gradual de velocidad
- Trabajo en pendientes cuando está indicado
- Saltos repetidos
- Aceleraciones y frenadas
- Cambios de dirección
- Exposición progresiva a la fatiga
- Integración con el entrenamiento deportivo
- Estrategias para prevenir recaídas
La vuelta completa al deporte no debe depender únicamente de que el dolor haya disminuido.
También valoramos la fuerza, la respuesta del tendón al día siguiente y la capacidad para tolerar las demandas específicas de cada actividad.
Reflexión E-MOTION
“Un tendón puede tolerar ejercicios lentos y seguir sin estar preparado para correr o saltar. La rehabilitación debe recuperar tanto la fuerza como la capacidad de responder a cargas rápidas.”
¿QUÉ RESULTADOS PUEDES ESPERAR?
El tratamiento de la tendinopatía de Aquiles no se centra únicamente en reducir el dolor, sino en recuperar la capacidad del tendón para soportar las exigencias de la vida diaria y del deporte.
A lo largo del proceso puedes esperar:
- Disminución progresiva del dolor y la rigidez
- Menos molestias durante los primeros pasos de la mañana
- Mejora de la fuerza de gemelo y sóleo
- Mayor capacidad para ponerse de puntillas
- Mejor tolerancia para caminar y subir escaleras
- Vuelta progresiva a la carrera
- Recuperación de la capacidad para saltar
- Mayor tolerancia al volumen y a la intensidad
- Mejor comprensión de cómo gestionar la carga
No prometemos soluciones rápidas ni milagrosas, pero sí un proceso estructurado, individualizado y basado en la recuperación progresiva de la función.
PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA TENDINOPATÍA DE AQUILES
No siempre.
Aunque muchas personas utilizan el término “tendinitis”, en los casos persistentes suele existir una alteración de la estructura y de la capacidad del tendón más que una inflamación aguda aislada.
Por este motivo se utiliza con mayor frecuencia el término tendinopatía.
No siempre.
En muchos casos, la historia clínica y la valoración funcional permiten orientar el diagnóstico y comenzar el tratamiento.
Las pruebas de imagen pueden ser útiles cuando existen dudas, síntomas atípicos, sospecha de rotura o una evolución que no responde como se esperaba.
No necesariamente.
En algunos casos es suficiente con reducir temporalmente el volumen, la velocidad, las cuestas o la frecuencia de entrenamiento.
Cuando la irritabilidad es elevada, puede ser necesario suspender durante un tiempo los impactos y mantener otras actividades.
La decisión debe basarse en la respuesta del tendón durante y después del ejercicio.
Depende del tipo de tendinopatía y de la tolerancia individual.
En la tendinopatía insercional, llevar el tobillo a posiciones profundas de flexión dorsal puede aumentar la compresión sobre el tendón y empeorar los síntomas.
Los estiramientos no suelen ser suficientes por sí solos para recuperar la capacidad del tejido.
No.
Los ejercicios excéntricos pueden ser útiles, pero el tratamiento también puede incluir trabajo isométrico, concéntrico, fuerza pesada y lenta, ejercicios rápidos y saltos.
La progresión depende de la fase de recuperación y de las demandas de cada persona.
Depende del tiempo de evolución, de la irritabilidad y del nivel de actividad.
Algunas personas mejoran en varias semanas, mientras que los casos persistentes pueden necesitar varios meses de progresión estructurada.
El tendón suele adaptarse más lentamente que el músculo, por lo que el proceso requiere constancia.
En muchos casos sí, siempre que el dolor sea tolerable y no aumente de manera significativa en las horas posteriores o al día siguiente.
El nivel de carga debe ajustarse y progresar según la respuesta del tendón.
La mayoría de las tendinopatías no evolucionan hacia una rotura completa.
Sin embargo, si aparece un dolor súbito intenso, sensación de golpe o pérdida repentina de fuerza para impulsarse, es necesario realizar una valoración médica para descartar una rotura.
Antes de volver a correr valoramos:
- Dolor y rigidez matutina
- Fuerza de gemelo y sóleo
- Capacidad para realizar elevaciones de talón
- Tolerancia al apoyo unipodal
- Capacidad de salto
- Respuesta del tendón durante las 24 horas posteriores
- Volumen de actividad previo
- Confianza para volver a entrenar
TRATAMOS LA TENDINOPATÍA DE AQUILES EN NUESTRAS CLÍNICAS DE MADRID
Atendemos habitualmente a personas de Manuel Becerra, Goya, Lista, Diego de León, Retiro, Chamberí, Malasaña, Tribunal y otras zonas de Madrid que buscan una alternativa activa para tratar su dolor en el tendón de Aquiles.
Muchas llegan después de reducir durante meses su actividad, de haber intentado volver a correr sin una progresión adecuada o de haber recibido únicamente tratamientos pasivos.
Nuestro objetivo es ayudarte a recuperar la fuerza, mejorar la capacidad del tendón y volver a caminar, correr o entrenar con seguridad.
Manuel Becerra – Calle Don Ramón de la Cruz 113, Barrio de Salamanca
Malasaña – Calle Manuela Malasaña 30, Centro de Madrid
Lunes a viernes · 8:00 a 22:00
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